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广州日报

 

月经失调 祸根原是垂体瘤

 

    作者:来源: 广州日报时间: 2008-11-04    时间:2008-11-04   点击次数:8124

   

    头痛也是垂体瘤的症状之一
    病例:大约从3年前开始,从甘肃老家来东莞打工的阿美不断患上怪病,那时阿美还只有22岁。一开始生病时,是突然出现闭经症状。她赶紧去看妇科。经过一段时间的治疗,阿美的月经又“回来”了。但是没过多久,阿美又发现自己经常会莫名其妙分泌出乳汁,“失而复得”的月经也不怎么准点。再然后,阿美的眼睛开始出问题,先是看东西重影,到后来视力越来越差。这几年来,阿美动不动就去看妇科、眼科,但每次都只能解一时之急,过一段时间之后,不但故态复萌,甚至变本加厉。直到不久前,阿美被查出患了垂体瘤,折磨她三年的怪病最后才“真相大白”。
    问诊实录:
    日前,阿美的家人带着阿美到广东三九医院看病。听说阿美的视力下降厉害,坐在阿美对面的该院神经外科黄勤教授伸出一只手,但就连近在咫尺的一个巴掌,阿美都难以辨认。接下来的视力检查让人震惊:阿美的左眼已完全失明,右眼在0.1以下。
    医生:视力下降有多久了?
    阿美:以前视力很好的,没有近视眼。大概从3年前开始,发现看东西的时候有时会出现重影,一开始没在意,后来重影出现越来越频繁,就去看眼科,医生没查出眼睛有什么问题。从今年7月开始,视力突然下降,看东西越来越模糊。也就几个月的时间,就发展到不敢出门,连生活都没法自理。再到眼科医院,医生经过检查,仍然没发现眼底、视网膜等有病变,这才建议我做脑部检查。
    医生:除了视力下降,还有没有其他症状?
    阿美:这几年经常生病,一是经常头痛,但不是很严重,也从来没有当回事,再就是妇科方面的毛病,像闭经、月经不调,还有莫名其妙分泌乳汁等。做过很多妇科检查,确诊为内分泌紊乱,吃过很多药物,但效果都不好。我还没有结婚,因为得了这个病,一直担心自己以后会无法生育。
    翻看过阿美的病历和以前的检查之后,接下来,医生给阿美做了脑部核磁共振造影。检查发现,阿美的脑垂体竟然比正常增大了10倍,确诊为垂体瘤!医生说,阿美的垂体瘤已经发展到了中晚期,错过了最佳治疗时间。正是这个巨大的瘤体,压迫视交叉和视神经,导致阿美左眼失明。而人的脑垂体主管各种激素分泌,其多年来激素分泌紊乱、月经失调以及泌乳等,也都是垂体瘤引起的。
    医生提醒:
    垂体瘤常被误认为亚健康
    脑垂体是人体的一个重要器官,位于颅内大脑下方。虽然它只有豌豆大小,重量不足2克,但却是人体的主管腺体,其分泌的激素释放于血中,调节和控制体内其他内分泌腺的活动和多数机体活动,因而被称为“内分泌之王”。垂体瘤是成年人常见的颅内肿瘤之一,是一种良性肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的10%~12%,女性发病率高于男性,多发于30~50岁人群。
    黄勤说,作为人体内各种重要激素的“源头”,脑垂体一旦发生病变,其临床表现也就会五花八门。在临床上,垂体瘤经常被误作不孕症、月经不调、亚健康、眼病等等,错过早发现早治疗的最佳时机。
    垂体瘤归纳起来有三大类:
    第一类表现为激素分泌过多,即激素功能亢进。比如生长激素型垂体瘤,如果发生于儿童就会表现为巨人症,使得孩子的身材特别高大;如果发生于成人,则会表现为肢端肥大症,患者的下巴、鼻子莫名变大,面容发生改变,同时手足也会增大,鞋袜的尺码不断增加,血糖也会升高。泌乳素型垂体瘤是一种最常见的垂体瘤,男性患者常表现为性欲下降、阳痿,并伴有毛发胡须脱落等女性化倾向;女性患者则表现为月经不调甚至闭经、溢乳以及不孕。
    第二类表现为激素分泌过少,即激素功能低下。当垂体瘤较大时,正常的脑垂体组织就会遭受破坏,影响脑垂体功能,导致肾上腺、甲状腺及性腺功能低下,轻则会使人乏力、容易感冒、精神差、月经失调;重则会出现闭经、恶心呕吐、直立性低血压、黏液性水肿等;更为严重的病人会出现休克、低血糖、高热等症状,若不及时抢救甚至会导致死亡。
    第三类表现为脑垂体周围神经组织受压。患者会出现持续性的头痛、视力减退、视野缺损和眼底改变、精神异常,严重的病人还会出现脑积水,直接威胁生命。
    诊断:下列症状警惕垂体瘤
    黄勤提醒,有下列症状之一者要警惕是否患有垂体瘤:
    1.视力下降和视野缺损:患者最常见的表现就是看不到两边,甚至经常会撞到门上。
    2.面容、四肢及形体的改变:成人表现为手脚宽大、头颅及面容宽大、鼻肥大、唇增厚、毛发增多,并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征等症状。
    3.女性月经不调、闭经溢乳、不孕:青春期或已婚妇女,月经周期变长或者闭经,乳房溢乳,婚后不能生育。
    4.男性性功能改变:男性性欲低、阳痿、不长胡须、声音变细、不育。
    5.向心性肥胖:患者会在胸、腹、臀部脂肪堆积,四肢相对瘦小,呈现“向心性肥胖”,脸部呈满月状,体重明显增加,四肢皮下血管显露并出现紫纹。
    6.头痛:约三分之二的患者早期会出现头痛症状,疼痛部位主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近,程度较轻,呈间歇性发作。
    治疗:垂体瘤可经鼻腔切除
    黄勤说,其实,垂体瘤的诊断并不复杂,如果患者出现上述面容和体态上的改变,有经验的专科医生一眼就能判断。此外,还有多种检验方法可确诊垂体瘤,一是可通过抽血化验脑垂体激素的分泌情况,二是通过影像学检查如核磁共振检查,对脑垂体及周围组织扫描,让垂体瘤“原形毕露”。
    至于垂体瘤的治疗,绝大部分患者需进行手术。以往切除垂体瘤需做开颅手术,随着微创手术的发展,现在只需在内窥镜下经鼻腔蝶窦就可切除垂体瘤,很多患者在手术6小时后视力就开始有了明显改善。


 

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