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知识讲座

 

垂体腺瘤疾病治疗100问(术后事项)

 

    作者:    时间:2018-06-19   出处:垂体瘤诊疗中心   编辑:XL   点击次数:2263

76.问:垂体瘤手术术前要注意什么?

    答:感冒、咳嗽可引起胸腔压力增高甚至导致脑疝发生,因此术前一段时间注意保暖,防止感冒。 为预防术后发生吸入性肺炎,请于手术前积极训练咳嗽和排痰,具体方法:吸气后轻轻咳1-2次,然后大声咳嗽促进痰液排出,早、中、晚各训练一次,每次3钟。手术后需卧床,因此请于手术前3日起开始练习卧床排尿,每日至少2次。    为预防术后感染,手术前请保持身体清洁,每日洗澡或擦浴。

77.问:垂体瘤手术术前还要干什么? 

    答:术前三日用呋麻滴鼻液、氯霉素滴眼液滴鼻,具体使用每日滴鼻5-6次/日,每次1-2滴。手术前一天下午护士会为您做好皮肤准备及剃除头部、会阴部的毛发,剃毛后请洗澡,着干净病号服。术前护理员会帮您将指(趾)甲剪短,请将假牙、眼镜和其他贵重首饰取下,交给家属保管。 

78.问:垂体瘤手术术后要注意什么?

    答:术后早期胃肠功能未完全恢复时,尽量少进牛奶、糖类食物,防止其消化后产气过多,引起肠胀气。 经鼻蝶垂体瘤患者清醒后6小时可少量进食水。 麻醉清醒后,血压平稳者,抬高床头15~30度,以利于颅内静脉回流。  较大病变组织切除术后,局部留有较大腔隙的,应禁患侧卧位,以防脑组织移位,脑水肿发生。 术后请您进行有效的咳嗽排痰,不能用大力,必要时我们会为您做雾化吸入,以促进痰液排出。 如发生便秘,我们会给您服缓泻剂或给您肛注开赛路等。  术后护士为您进行口腔护理,以保证口腔清洁促进食欲

79.问:为什么有时候医师要在术后给患者置腰大池引流?

    答:对一些向鞍上侵犯的大腺瘤,术后患者出现脑脊液漏,给予放置腰大池引流脑脊液,促进漏口的愈合。

80.问:听说垂体瘤术后很多人出现尿崩,是怎么回事?

    答:垂体瘤手术或多或少总要影响到垂体后叶,这就容易引起手术后垂体后叶素分泌不足,而垂体后叶素的功能之一是控制尿量,所以就可导致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕,多喝点水,用点垂体后叶素、弥疑片之类的药物,绝大多数病人可以治愈。至于其它并发征,有下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等,手术之前医生会向病人家属解释的。

81.问:多少尿算多尿?

    答:正常人每天排尿量约为1000~2000毫升,平均约为1500毫升。医学上规定,当一个人全日(24小时)的尿量超过2500毫升,则属于多尿。 

82.问:多尿要控制饮水吗?

    答:不必严格控制饮水,最重要的是根据病因行药物治疗。

83.问:为什么多饮多尿病人要吃咸一点的菜?

    答:多饮多尿病人体内的钠盐过多地随尿排出体外,容易造成低钠血症,引起一系列临床表现,故吃咸一点的菜有利于补充体内的钠盐。

84.问:术后多少日内就可以拔除尿管?

    答:病情允许,术后1-2日内就可以拔除尿管,自行排尿。如自行排尿困难,可予腹部热敷、按摩、听流水声、会阴冲洗等方法促进排尿。     

85.问:手术后多少天开始练习起床?

    答:术后3天内要卧床,防止脑脊液。已有鼻漏者应绝对卧床,床头抬高30度。术后3天后开始练习起床。     

86.问: 经蝶手术后,有的患者鼻腔要填塞膨胀海绵或者纱条呢?

    答:手术后鼻腔有少量渗血可以不用填塞,但是如果鼻腔粘膜血供丰富,术后可有少量渗血,有时需要填塞膨胀海绵或者纱条,便于止血及抗感染的作用

87.问:手术后鼻子里有一点出血,怕吗?

    答:手术后鼻腔少量渗血,不必惊慌,这是正常的。

88.问:手术后多少天拔除鼻腔填塞物?

    答:术后2-3天后可以拔除鼻腔填塞物,您可适当下床活动,但注意循序渐进,勿操之过急。

89.问:切口有疼痛,怎么办?

    答: 术后多数病人都有切口疼痛,请您及时告知医护人员,医生会根据病情给您使用适量的止痛剂 。 术后为补充营养,预防感染等,需行静脉输液,输液时肢体可能感觉麻木,如疼痛请及时告知医护人员,输液后可适当进行局部活动或按摩。 

90.问:什么叫激素替代治疗?

    答:有些垂体瘤患者术前或术后会出现垂体功能低下的表现,原因是垂体分泌相关激素的能力下降,严重者可出现垂体危象。临床上根据内分泌的检查结果补充垂体分泌不足的激素,我们称之为激素替代治疗。

91.问:激素替代治疗时要注意些什么?

    答:强调个性化原则和医师指导的原则,根据动态的内分泌激素水平的变化,调整用药量,药量要慢慢减至生理需要量。当发生意外事故或严重疾病时需将激素的日剂量加倍。


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