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健康讲堂

 

垂体瘤宣教十问

 

    作者:    时间:2017-09-26   出处:好大夫在线   编辑:xzd   点击次数:2878

1.什么是垂体瘤?

垂体瘤是源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤,是最鞍区常见肿瘤,约占颅内肿瘤的15%。垂体瘤常具有内分泌功能,可造成多种内分泌紊乱。垂体瘤大部分是良性的,少数为恶性或呈侵袭性生长。


2.垂体瘤临床表现有哪些?

垂体瘤的临床表现主要有:

①颅内神经功能障碍(头痛、视力视野改变、多尿、呕吐、眼球活动障碍等);

②内分泌功能障碍(女性主要表现为闭经、溢乳、不育;男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、毛发稀疏等;面容改变、肢端肥大、满月脸、水牛背、向心性肥胖、性情急躁、易激惹;精神萎靡、食欲缺乏、身体虚弱无力、抗病力差、反应迟钝等垂体功能低下表现)。


3.得了垂体瘤该怎么办?

很多患者出现症状而就诊于眼科、乳腺外科、妇科、男科等,往往查不出疾病原因,此时不妨到神经外科就诊,排除一下垂体瘤可能。明确得了垂体瘤不必过度惊慌,目前治疗垂体瘤的手段很多,包括微创手术、立体定向放射外科及药物治疗,甚至有些无功能且体积小的垂体瘤可定期随访。


4.怀疑垂体瘤应该做哪些检查?

怀疑得了垂体瘤,按部就班做好如下检查,才能明确诊断,所谓知己知彼,方可百战不殆。

影像学检查:增强鞍区MRI,头颅冠状位骨窗CT,腹部B超或肾上腺CT(必要时);

内分泌检查:性激素六项(FSH、LH、PRL、雌二醇、血清孕酮、血清睾酮),肢端肥大症者(GH、IGF-1),甲状腺功能检查(T3、T4、TSH、fT3、fT4),库欣病(ACTH、血清皮质醇(8am、5pm、12pm)、24h尿游离皮质醇);

视力视野检查;


5.垂体瘤如何治疗,能治好吗?

手术治疗:主要为显微镜或内镜下经鼻蝶微创手术为主。少部分体积较大肿瘤,质地较硬,向鞍上生长且束腰征明显,可选择开颅手术或上下联合手术。

放射治疗:放射治疗常用于术后肿瘤残余或者复发、不适合手术或者对药物不敏感的病人。

药物治疗:除了泌乳素型垂体瘤首选药物治疗外,其他类型肿瘤的药物治疗作为辅助治疗。

④随访观察:垂体瘤体积较小且无内分泌异常者,可随访观察。

垂体瘤大部分是良性肿瘤,大部分患者通过手术或者药物治疗,均能获得良好的效果。


6.垂体瘤能微创手术吗?

神经内镜下经鼻蝶微创切除垂体瘤更安全、创伤小、恢复快、美观保留、住院时间短、费用低,术后舒服度大大提高,已经逐步成为垂体瘤手术治疗的首选。


7.垂体瘤术后有哪些注意事项?

①术后平躺休息为主1个月,避免用力咳嗽、用力排便,擤鼻和做剧烈运动;

②建议2个月内不同房,3个月内不怀孕;

③术后根据激素水平,在医师指导下服用或调整口服药物;

④如出现鼻腔流水、鼻腔大量出血、剧烈头痛、口干小便多等情况,要及时就近医院就诊,并与医生取得联系

⑤定期复查。


8.垂体瘤治疗后如何复查?

①垂体瘤术后复查内容:鞍区增强磁共振、垂体激素全套、临床症状改善情况及是否有并发症发生等。

②通常术后第二天、术后一周、术后一个月定期复查垂体激素;

③术后3个月复查鞍区增强磁共振,以后的复查时间可于复诊时听取主诊医生的建议。


9.垂体瘤复发了该怎么治疗呢?

复发的垂体瘤仍可以通过微创手术再次切除,疗效确切。对于不想手术或者不能手术患者,可选择药物或者放射治疗,疗效不一。


10.得了垂体瘤能怀孕吗?

对于想要怀孕的女性垂体瘤患者,建议孕前先治疗,等病情确实稳定后1-2年左右再考虑怀孕,以免给孕期带来不必要的麻烦。



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