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脑干肿物的诊断和治疗

 

    作者:广东三九脑科医院神经外五科 鲁明    时间:2010-05-27   编辑:韩雪媚   点击次数:13160

摘要:脑干位于颅后窝,源于胚胎时期神经管的菱脑,上靠间脑,下连脊髓;由下而上分成延髓、脑桥、和中脑三部分。脑干的腹侧面显露整个在整个脑的前下方,面对斜坡;其侧面被大脑半球覆盖,背面由小脑覆盖。脑干背侧与小脑之间的腔称为第四脑室。

   

 

    脑干位于颅后窝,源于胚胎时期神经管的菱脑,上靠间脑,下连脊髓;由下而上分成延髓、脑桥、和中脑三部分。脑干的腹侧面显露整个在整个脑的前下方,面对斜坡;其侧面被大脑半球覆盖,背面由小脑覆盖。脑干背侧与小脑之间的腔称为第四脑室。 http://www.999brain.com 
    脑干是生命中枢,主管呼吸、心跳、意识、运动、感觉等。
    脑干病变的症状:①脑神经及其核性损伤的症状,交叉性麻痹,共济失调;
                    ②髙颅压、感觉功能障碍运动功能障碍脑干的特定症状及体征;
                    ③中脑肿瘤引起的发作性意识障碍,脑桥腹侧病变引起的病理性发笑,背外侧区病损后的排尿困难。
    脑干病变的诊断:CT、MRI(包括功能性磁共振)、DSA。http://www.999brain.com 
    脑干病变的治疗:手术治疗,放射治疗,化学治疗,免疫和基因治疗,介入治疗。
    很长时间脑干被视为手术禁区。随着科学技术的进步,手术经验的积累,手术技巧的提高,脑干的形态和功能被发现有很大的可塑性,脑干实质内肿物手术治疗的致残率大大降低,一些手术造成的不完全的脑神经损伤,术后还有希望逐渐恢复和适应;良性占位性病变,如海绵状血管瘤、血管网状细胞瘤等是可以通过手术治愈的;恶性病变可以通过手术减轻症状,延长寿命。
    近年来,我院神经外科成功完成脑干手术数十例,病变类型涉及海绵状血管瘤、血管网状细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤等。http://www.999brain.com 
    患者,何某某,女,17岁,高中学生,渐进性头痛伴恶心、呕吐两月入院。入院查体:神志清醒,双眼球水平震颤,口角无明显歪斜,悬雍垂无明显侧偏,咽反射减弱,肢体活动可。MRI:脑干、四脑室占位,脑积水。入院后完善手术相关检查,三天后在全麻下行脑室腹腔分流、脑干及四脑室肿瘤切除术,体位取俯卧位,应用超声吸引切除肿瘤。术后恢复良好。病理报告:脑干、四脑室室管膜瘤(WHO Ⅱ级)。

    【专家点评】http://www.999brain.com 
    脑干曾被视为手术禁区,随着医疗设备的改善、外科医师技术水平的提高,脑干肿物的手术治疗在一些有条件的大医院或专科医院相继开展,疗效不断提高,并发症不断减少,相信随着治疗经验的积累,手术效果会越来越好。我院已成功开展数十例脑干肿物切除手术,实属不易。

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