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典型案例

 

SPR术也能治疗脑外伤后遗症?

 

http://www.999brain.com        时间:2020-01-20   来源:脑瘫科   编辑:xzd   阅读:736

来自广西玉林44岁的江某,在工作时不慎从高处坠落导致颅内损伤。经过抢救他已经清醒,但始终无法走路。一年前在广州医院被诊断为颅内损伤后遗症,经过手术及后续的康复训练,目前,江某在别人的搀扶下已经可以缓慢行走。

江某是一名建筑工,2018年4月初,他在帮别人建房子的时候,不小心从二楼坠落,当场就不省人事了,随后还出现呕吐、肢体抽搐等症状,被医院诊断为颅脑损伤。由于及时送医,经过抢救后江某慢慢苏醒了。但苏醒后的江某不能开口说话,也没法走路,甚至不能独自站立。

随后的一年间,江某一直都有进行康复治疗,但仍不能独自走路,还出现了四肢关节挛缩的情况。为了寻求进一步治疗,在朋友的介绍下,江某及家属于2019年4月辗转来到了广东三九脑科医院。

我院脑瘫科主任尹靖宇接诊时,发现患者不能说话、无法行走,进一步检查发现患者的四肢强直屈曲、肌张力高,双髋关节、膝关节、肘关节及腕关节屈曲挛缩畸形,并且双足严重下垂、跟腱挛缩,最终江某被诊断为“颅内损伤后遗症”。

“对于颅内损伤后出现中枢性、痉挛性四肢瘫痪的患者,应该先降低双下肢有害的肌张力,所以建议先接受‘选择性脊神经后根切断术’缓解痉挛。”尹靖宇解释道。

江某接受了“腰段选择性脊神经后根切断术”后,双下肢肌张力较术前明显降低,下肢肌肉痉挛状态明显缓解。术后再配合半年多的康复治疗,目前被人搀扶着已经能够慢慢行走。“手术后又做了3次康复治疗,恢复得果然比以前快,状态也比以前好很多。”江某的哥哥说。

尹靖宇解释,患者肢体僵硬、双腿痉挛是之前从高处坠落导致颅内损伤留下的后遗症。虽然经过1年的康复治疗,但因肢体痉挛的情况太过严重,给康复训练增加了难度,想要通过康复训练使肢体功能得到康复是非常困难的,所以应当及时改善痉挛状态。

“选择性脊神经后根切断术”,简称SPR术,是目前医学界公认的解除痉挛的首选术式。SPR是选择性地阻断部分神经后根纤维,从而调节梭内肌、降低肌张力,并且不会影响支配肌力的神经前根。而且,该术法只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛,不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练,可以较好解决康复“瓶颈”问题,因此有利于患者的肢体功能康复。

腰段选择性脊神经后根切断术适用于:

1.痉挛性脑瘫及脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛性脑瘫;

2.肌力3级以上的患者;

3.躯干与四肢有一定的运动功能的患者;

4.患者智力正常或接近正常、年龄为3岁以上,以便配合术后康复训练;

5.肢体严重痉挛和强直的患者,以及生活不能自理、康复训练难以开展的患者也可以行SPR术。


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