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典型案例

 

容易被老年人忽视的疾病:慢性硬膜下血肿

 

http://www.999brain.com    冯桂阳    时间:2019-08-19   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:1891

老年人由于大脑生理性萎缩,硬脑膜和脑实质之间的间隙增大,脑表面的皮层桥静脉更容易在脑外伤中被拉伸而断裂。90%以上的慢性硬膜下血肿患者都有外伤史,有些不小心磕到床头、门框,甚至一个不经意的拍头动作,但是由于外伤比较轻微,往往易被忽略、遗忘。对大多数患者来说,血肿很难自行吸收,而且多数情况下,血肿会增加。因此,手术是最快速有效的治疗方法。

62岁的冯大爷身体硬朗,医院几乎没有去过。但是最近感觉头晕头疼得厉害,没有明显的恶心,呕吐,休息后症状减轻。冯大爷没在意,觉得是休息不够引起的。持续半个月左右时间,大爷的这些症状不但没有缓解,反而逐渐加重,直到有一次因头晕而摔倒了,他和家人才意识到问题的严重性,连忙去医院检查,头颅CT提示:“左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿”。

大爷挺纳闷的,自己怎么会出现慢性硬膜下血肿?广东三九脑科医院神经外五科毕中胜医生解答了他的困惑,在临床中经常遇到这样的患者:1.高龄,一般在60岁以上;2.头部外伤多不明显,有的只是轻微的碰撞,比如起床时碰了一下床头、出门时碰了一下大门等等;3.伤后没有任何的症状,所以常忘记头部外伤的经历;4.一般在一个月左右的时间,患者开始出现慢性头疼、行走不稳、小便失禁等等;5.进行头颅CT检查,提示广泛的硬膜下血肿。毕医生告诉他首选的治疗方案是手术治疗。

入院第三天,大爷实施了“左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿钻孔引流术”,切开左额、颞部的硬膜后,见到暗红色的血性液体流出,放出大约60ml,术中留置了一条硬膜下引流管。手术后一个星期,冯大爷顺利出院,头痛、头晕的症状消失,准备一个月后返院复查。

▲手术前

▲手术后





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